醫(yī)療設(shè)備是全生命周期管理，多個(gè)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上市后的監(jiān)督提出了相應(yīng)的要求，比如：

（1） MDR法規(guī)第83條要求制造商建立上市后監(jiān)督系統(tǒng)。其目的是積極地系統(tǒng)地收集、記錄和分析器械在整個(gè)生命周期內(nèi)的質(zhì)量、性能和安全性的相關(guān)數(shù)據(jù)，并得出必要的結(jié)論，并確定、實(shí)施和監(jiān)測(cè)任何預(yù)防和糾正措施。

（2）依據(jù) ISO 13485:2016 第5.6條，組織應(yīng)定期開(kāi)展管理評(píng)審，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理體系的適宜性、充分性和有效性。

依據(jù)ISO 13485:2016 第8.2條、8.4條、8.5條，組織應(yīng)實(shí)施監(jiān)視、測(cè)量、分析和改進(jìn)，以達(dá)到如下目的：

a) 證明產(chǎn)品的符合性；

b) 確保質(zhì)量管理體系的符合性；

c) 保持質(zhì)量管理體系的有效性。

（3）依據(jù)ISO 14971:2019第10條，制造商應(yīng)選擇合適的方法積極地收集和評(píng)審生產(chǎn)和生產(chǎn)后的信息，確保產(chǎn)品和過(guò)程滿足監(jiān)視和測(cè)量的要求，確保在實(shí)際應(yīng)用環(huán)境下產(chǎn)品的剩余風(fēng)險(xiǎn)是可接受的。

標(biāo)準(zhǔn)ISO TR 20416的出臺(tái)則為制造商和其經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)商制定上市后監(jiān)督計(jì)劃，持續(xù)積極的收集和分析數(shù)據(jù)提供了指導(dǎo)。

圖1. 上市后監(jiān)督示例圖

如上圖所示，執(zhí)行上市后監(jiān)督，先得制定上市后監(jiān)督計(jì)劃。計(jì)劃中需明確上市后監(jiān)督的范圍、目的、職責(zé)和權(quán)限、數(shù)據(jù)來(lái)源、收集方式、數(shù)據(jù)分析方法、計(jì)劃的評(píng)審、依據(jù)評(píng)審結(jié)果確定或者改進(jìn)計(jì)劃。

制定PMS計(jì)劃的目的應(yīng)結(jié)合法規(guī)的要求及產(chǎn)品的特性，例如符合MDR要求的成熟的醫(yī)療設(shè)備其目的如下：

?設(shè)備設(shè)計(jì)是否有缺陷？

?是否有其他技術(shù)取代該設(shè)備（最先進(jìn)的技術(shù)）或其他發(fā)展，例如 在工人安全或廢物處理方面？

?是否發(fā)生了事故或其他可報(bào)告的事件？

?設(shè)備的臨床應(yīng)用是否有任何問(wèn)題？

?用戶(hù)滿意嗎？

?設(shè)備是否有任何標(biāo)簽外使用或誤用？

 關(guān)于職責(zé)，應(yīng)考慮合規(guī)負(fù)責(zé)人在PMS中的角色。同時(shí)，應(yīng)考慮組織內(nèi)其他成員以及與組織相關(guān)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)商如何協(xié)調(diào)合規(guī)負(fù)責(zé)人做好PMS數(shù)據(jù)的收集、分析和報(bào)告。

ISO TR 20416 附錄A 給出了常見(jiàn)的主動(dòng)或者被動(dòng)的數(shù)據(jù)來(lái)源。組織在參考這些來(lái)源的時(shí)候，因注意其可實(shí)施性。

 ISO TR 20416 附錄B給出了一些數(shù)據(jù)分析方法。組織可選擇合適的方法對(duì)其收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

執(zhí)行PMS活動(dòng)，基于其輸出，可能涉及如下活動(dòng)：

?如不良事件或非嚴(yán)重的事故趨勢(shì)發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)向監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告；

?監(jiān)測(cè)到嚴(yán)重的事故或者嚴(yán)重的不良事件、新的不良事件等，因按相關(guān)規(guī)定向監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)告并基于調(diào)查和分析結(jié)果執(zhí)行糾正和預(yù)防措施；

?執(zhí)行設(shè)計(jì)變更以提高客戶(hù)滿意度或者控制產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)；

?更新臨床評(píng)估，確保其受益大于風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)品滿足其宣稱(chēng)的安全和性能要求；

?更新風(fēng)險(xiǎn)管理文檔，確保綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)可接受。